50 多岁的王师傅家住开福区,1 月前突然出现尿频、尿痛,想起有 10 余年的肾结石老毛病且还有点慢性前列腺炎,王师傅根本没把这件事放在心上。直到夜间排尿次数逐渐增多,甚至出现排尿不出症状了,这才赶到位于湖南省人民医院马王堆院区的泌尿四科就诊。

12 月 28 日,潇湘晨报记者从院方获悉,经检查发现,王师傅有尿道结石、双肾多发结石,右肾为铸型结石,左肾占位性病变即左肾肿瘤。无论是左肾的肿瘤,还是右肾的结石,都需要尽快手术,不然将危及生命。

经过科室阅片及泌尿科疑难病例大讨论后,最后决定先为患者进行经皮肾镜激光碎石术 + 经尿道结石激光碎石术,处理好右肾铸型结石、尿道结石,以挽救患者有功能且无癌变的右肾;二期再处理左肾肿瘤。

在经过精心准备后,以泌尿四科杨科主任、郑珏副主任医师为主的医护团队,在术前通过 B 超精准定位,术中运用 " 两步法 " 经过肾盏穹窿顶穿刺,完美的避开了肾窦内大血管,准确的建立起了超微通道。后开放钬激光迅速有效的碎石,结石经过铅笔孔样的碎石通道顺利冲出。一期手术顺利结束。

在经过 1 周的快速康复训练后,坚强的王师傅准备再次进入手术室进行二期左侧肾癌根治性切除术。为阻止癌细胞转移,在杨科教授和郑珏副教授的精心手术下,王师傅第二次手术顺利切除了有癌变的左侧肾脏、输尿管及周围组织。术后,王师傅复查各项指标均正常。目前,王师傅已康复出院。

" 泌尿系统恶性肿瘤,发病因素很多,少部分患者可由肾结石长期刺激肾盂粘膜引起。" 杨科主任介绍,肾癌在我国恶性肿瘤中占到 2% 到 3%,在肾脏的恶性肿瘤里面,肾癌发病率居于男性泌尿系肿瘤的第三位。

许多人对泌尿系统结石的印象是很痛。其实,会剧烈疼痛的是输尿管结石,因为输尿管很窄,当结石在其内移动时,往往会引起病人剧烈的肾绞痛。输尿管结石虽然很痛,但并不是最可怕的,反倒是不痛不痒的肾结石,会麻痹病人就医的警觉性,可能成为埋伏在肾脏里的 " 定时炸弹 "。结石在肾脏内长期存在,会引起反复感染,甚至有时会引起肾脏癌变。另外,肾结石不光可能引发肾脏肿瘤,有的肾结石越长越大,会形成肾梗阻,引发肾脏积水,破坏肾脏功能,严重的可能引发肾脏衰竭。

杨科主任提醒,肾癌如果能尽早发现,通过正确的治疗,肾癌平均五年生存率为 69.8%,但中晚期患者的十年生存率则会明显下降。因此避免肾结石转化为肾癌,最好的办法是发现结石,及时治疗。

潇湘晨报记者张树波 通讯员张维夏 毛正

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